Η μεροπενέμη είναι β-λακταμικό αντιβιοτικό που ανήκει στην ομάδα της καρβαπενέμης, με ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης κατά gram-αρνητικών και gram-θετικών αερόβιων και αναερόβιων βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των πολυ-ανθεκτικών στελεχών. Ενδείκνυται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του αναπνευστικού, του δέρματος, των οστών, του ουροποιητικού, ενδοκοιλιακών και γυναικολογικών λοιμώξεων, καθώς και σε σηψαιμία και ενδοκαρδίτιδα.
ACT ταξινόμηση
Φαρμακοτεχνικές μορφές
- Σκόνη για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος, σε συγκεντρώσεις 500 mg + 500 mg και 250 mg + 250 mg ιμιπενέμης + σιλαστατίνης, για ενδοφλέβια χορήγηση
Δοσολογικά σχήματα
Προσαρμογή για το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας
500 mg - 1 g μεροπενέμης iv κάθε 8 ώρες. Υψηλότερες δόσεις έως 2 g μεροπενέμης iv κάθε 8 ώρες σε κυστική ίνωση και μηνιγγίτιδα.
- GFR 25 - 50 ml/min
- 500 mg - 2 g μεροπενέμης iv κάθε 12 ώρες.
- GFR 10 - 25 ml/min
- 500 mg - 1 g μεροπενέμης iv κάθε 24 ώρες ή 500 mg μεροπενέμης iv κάθε 12 ώρες.
- GFR < 10 ml/min
- 500 mg - 1 g μεροπενέμης iv κάθε 24 ώρες.
- Διαλείπουσα αιμοκάθαρση - HD
- Δόση ως επί GFR < 10 ml/min:
500 mg - 1 g μεροπενέμης iv κάθε 12 ώρες.
Εναλλακτικά: 1 - 2 g μεροπενέμης iv μετά από κάθε συνεδρία κάθαρσης.
- Διαλείπουσα αιμοδιαδιήθηση | κάθαρση με φίλτρο υψηλής διαπερατότητας - HDF | high flux
- Δόση ως επί GFR < 10 ml/min:
500 mg - 1 g μεροπενέμης iv κάθε 12 ώρες.
- Συνεχής αρτηριοφλεβική ή φλεβοφλεβική αιμοδιήθηση - CAVH, CVVH
- 500 mg - 1 g μεροπενέμης iv κάθε 8 ώρες ή 1 g μεροπενέμης iv κάθε 8 ώρες.
- Συνεχής αρτηριοφλεβική αιμοκάθαρση ή αιμοδιαδιήθηση - CAV HD|HDF
- 1 g μεροπενέμης iv κάθε 12 ώρες.
- Συνεχής κυκλική περιτοναϊκή κάθαρση ή αυτοματοποιημένη περιτοναϊκή κάθαρση - CAPD | APD
- Δόση ως επί GFR < 10 ml/min:
500 mg - 1 g μεροπενέμης iv κάθε 12 ώρες.
Στοιχεία φαρμακολογίας
Μηχανισμός δράσης, φαρμακοκινητική και μεταβολισμός
Η αντιμικροβιακή δράση της μεροπενέμης οφείλεται στην αναστολή της σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος διαφόρων gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηρίων, μέσω σύνδεσής της στις πενικιλλίνο-δεσμευτικές πρωτεΐνες (PBPs). Έχει δειχθεί ότι η μεροπενέμη έχει υψηλότερη συγγένεια για τις πενικιλλίνο-δεσμευτικές πρωτεΐνες PBP-2, PBP-3 και PBP-4 των Escherichia coli και Pseudomonas aeruginosa και τις PBPs 1, PBPs 2 και PBPs 4 του Staphylococcus aureus. H αναστολή των πενικιλλίνο-δεσμευτικών πρωτεϊνών (PBPs) εμποδίζει το βακτηριακό κύτταρο να προσθέσει τα πολυμερή πεπτιδογλυκάνης για το σχηματισμό του κυτταρικού τοιχώματος, με τελικό αποτέλεσμα τη λύση του κυττάρου.
