Συνδυασμός της ιμιπενέμης, η οποία είναι μια ημισυνθετική θειαμυκίνη με ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης κατά gram-αρνητικών και gram-θετικών αερόβιων και αναερόβιων βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των πολυ-ανθεκτικών στελεχών, με τη σιλαστατίνη, η οποία αναστέλει τη νεφρική δεϋδροπεπτιδάση, ένα ένζυμο που μεταβολίζει και απενεργοποιεί τα β-λακταμικά αντιβιοτικά του τύπου της θειαμυκίνης. Ενδείκνυται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του αναπνευστικού, του δέρματος, των οστών, του ουροποιητικού, ενδοκοιλιακών και γυναικολογικών λοιμώξεων, καθώς και σε σηψαιμία και ενδοκαρδίτιδα.
ACT ταξινόμηση
Δοσολογικά σχήματα
Ενδείξεις και προσαρμογή για το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας
Ενδείξεις
χορήγησης
Η ιμιπενέμη, σε συνδυαμό με τη σιλαστατίνη, ενδείκνυται για τη θεραπεία ευαίσθητων βακτηριακών λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού, του δέρματος, των οστών, του ουροποιητικού, των γυναικολογικών και ενδοκοιλιακών λοιμώξεων καθώς επίσης και σε σηψαιμία και ενδοκαρδίτιδα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εμπειρικά σε εμπύρετη ουδετεροπενία, κυστική ίνωση και επί λοίμωξης σε διαβητικό πόδι (χρήσεις εκτός επίσημων ενδείξεων).
Ο συνδυασμός ιμιπενέμης - σιλαστατίνης έχει ευρύ αντιβακτηριακό φάσμα, που περιλαμβάνει gram-θετικά βακτήρια (ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus και Streptococcus spp), ανθεκτικούς gram-αρνητικούς βάκιλους (συμπεριλαμβανομένων των Escherichia coli, Klebsiella spp, Enterobacter spp και Pseudomonas aeruginosa, που παράγουν β-λακταμάση) και αναερόβια.
Δοσολογικά σχήματα σε
φυσιολογική νεφρική λειτουργία
Η δοσολογία χορήγησης εξαρτάται από την εντόπιση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, αφενός και την ευαισθησία του μικροοργανισμού, αφετέρου.
Σε ενήλικες ασθενείς σωματικού βάρους τουλάχιστον 70 kg, με επιβεβαιωμένη ή ισχυρή υποψία λοίμωξης από ευαίσθητους μικροοργανισμούς, η συνήθης δόση είναι 500 mg ιμιπενέμης (+ 500 mg σιλαστατίνης) iv κάθε 6 ώρες ή 1g ιμιπενέμης (+ 1g σιλαστατίνης) iv κάθε 8 ώρες. Επί ενδιάμεσης ευαισθησίας του μικροοργανισμού, η συνήθης δόση είναι 1g ιμιπενέμης (+ 1g σιλαστατίνης) iv κάθε 6 ώρες. Η ανώτερη ημερήσια δόση
Προσαρμογή δοσολογίας
σε μειωμένο eGFR
Προσαρμογή δοσολογίας
σε ασθενείς υπό κάθαρση
- Διαλείπουσα αιμοκάθαρση - HD
- 500 mg ιμιπενέμης (+ 500 mg σιλαστατίνης) iv κάθε 12 ώρες.
Χορήγηση συμπληρωματικής δόσης μετά τη συνεδρία κάθαρσης.
- Διαλείπουσα αιμοδιαδιήθηση | κάθαρση με φίλτρο υψηλής διαπερατότητας - HDF | high flux
- 500 mg ιμιπενέμης (+ 500 mg σιλαστατίνης) iv κάθε 12 ώρες.
Χορήγηση συμπληρωματικής δόσης μετά τη συνεδρία κάθαρσης.
- Συνεχής αρτηριοφλεβική ή φλεβοφλεβική αιμοδιήθηση - CAVH, CVVH
- 250 mg ιμιπενέμης iv κάθε 6 ώρες ή 500 mg ιμιπενέμης iv κάθε 8 ώρες.
- Συνεχής αρτηριοφλεβική αιμοκάθαρση ή αιμοδιαδιήθηση - CAV HD|HDF
- 250 mg ιμιπενέμης iv κάθε 6 ώρες ή 500 mg ιμιπενέμης iv κάθε 6-8 ώρες.
Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τη χρήση της ιμιπενέμης-σιλαστατίνης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση.
